Manga gástrica: información adicional

Fragmentos de la entrevista subida por el canal "Síntesis Tv", con la doctora Liza María Pompa González.

La cirugía de manga gástrica es un procedimiento de restricción, del tipo de cirugías que nos van a dar esa limitante de lo que el paciente ingiere, básicamente esa es la función de la cirugía de restricción. 

Probablemente la manga gástrica sea la intervención que más se realiza en este sentido, porque tiene la característica de ser muy rápida, mínimamente invasiva, pero también tiene un efecto de pérdida de peso muy bueno.

El procedimiento no resulta largo en el quirófano, algunas intervenciones pueden durar incluso unos 30 minutos. Es importante mencionar que si bien es una cirugía sencilla, hay que respetar el protocolo de indicaciones como cualquier otra práctica quirúrgica. No olvidar que los pacientes que tienen un índice de masa corporal mayor a 40, son quienes deben tener especial cuidado ya que integran el grupo de "obesos mórbidos".

La manga gástrica requiere de un procedimiento anterior y también un proceso de recuperación durante la internación del paciente.
Es muy común (y algo que veo siempre en mi consulta) es que el sujeto recurra a la manga gástrica luego de haber probado innumerables procedimientos para bajar de peso, llámese dietas, idas a nutricionistas, licuados, acupuntura y hasta “métodos milagrosos” para adelgazar, pero ninguno ha resuelto su problema. Son pacientes a los que los suelo llamar “toreados”.

Es importante mencionar que el estómago tiene un espacio para 1.5 – 2 litros y cuando se pone a dieta un paciente que es obeso, a veces resulta difícil lograr una inhibición del hambre mecánica, producto de haber retirado gran porcentaje del estómago. Así que controlar la saciedad y las porciones sigue siendo un problema.

Existe un hambre mental, psicológica, por eso esta cirugía me gusta mucho, no solamente se tiene el 20% de los 2 litros que mencioábamos, sino que además, se elimina el hambre hormonal, el hambre que resulta de los antojos de las señales al cerebro. Con ese 80% de estómago menos, se suprime también la hormona ghrelina, bloqueando esa concentración tan alta que tienen los pacientes con sobreoeso, entonces vamos a tener ese mecanismo adicional de saciedad.

Manga gástrica transumbilical

Como hemos mencionado en otras publicaciones, una de las consecuencias de la cirugía manga gástrica, es la cicatrización luego de la intervención, en otras palabras, cómo queda el cuerpo producto de haberlo sometido a un cambio tan profundo como es retirar parte del estómago. 

Si recorren la web, verán que hay varias imágenes de pacientes que están totalmente conformes con la manga y sus resultados, pero no así con las marcas que han quedado en el lugar de las incisiones. Si bien estas pueden resultar algo "desagradables" a la vista (dependiendo de la cicatrización del paciente y del uso de tratamientos estéticos que hay para paliarlas) es que algunos médicos y cirujanos han pensado en una alternativa que resulta altamente satisfactoria para evitar las marcas que quedan en el abdomen.

La solución que hallaron fue realizar la cirugía de manga gástrica utilizando una cicatriz que todos tenemos y que portamos desde que nacemos: el ombligo. La idea de utilizar el ombligo como canal para introducirse al cuerpo y después cortar el estómago para retirarlo por este mismo canal, resulta una alternativa que ya tiene todas las miradas e incluso, algunos profesionales han comenzado a practicarla. Su nombre es manga gástrica trans-umbilical.

Actualmente, la manga gástrica es el tratamiento más utilizado para el adelgazamiento en personas cuyo índice de masa corporal supera el 30-40% del indicado. En un comienzo, la cirugía se realizaba con grandes incisiones en el cuerpo, luego se redujo a las cinco incisiones conocidas y actualmente, la manga gástrica trans-umbilical (desde el año 2010 aproximadamente) responde a la necesidad de dejar menos secuelas visibles en el cuerpo.

La cirugía bariátrica se realiza con una pequeña incisión en el ombligo, por lo que el paciente no verá ninguna marca cuando su abdomen quede al descubierto, de manera que la aceptación de su nueva imagen será inmediata. El proceso operatorio es el mismo y también su duración, con los riesgos mínimos e iguales costos monetarios, en relación a una operación laparoscópica tradicional.